Առողջության սոցիալական որոշիչները (SDOH) սերտորեն փոխկապակցված են բազմաթիվ սոցիալական և տնտեսական գործոնների հետ:Արտացոլումը չափազանց կարևոր է SDH սովորելու համար:Այնուամենայնիվ, միայն մի քանի զեկույցներ են վերլուծում SDH ծրագրերը.մեծ մասը խաչաձեւ ուսումնասիրություններ են:Մենք ձգտեցինք իրականացնել SDH ծրագրի երկայնական գնահատում համայնքային առողջապահական կրթության (CBME) դասընթացում, որը մեկնարկել էր 2018 թվականին՝ հիմնվելով SDH-ի վերաբերյալ ուսանողների կողմից զեկուցված մտորումների մակարդակի և բովանդակության վրա:
Հետազոտության ձևավորում. Ընդհանուր ինդուկտիվ մոտեցում որակական տվյալների վերլուծությանը:Կրթական ծրագիր. Ճապոնիայի Ցուկուբայի համալսարանի բժշկական դպրոցում ընդհանուր բժշկության և առաջնային խնամքի 4-շաբաթյա պրակտիկա առաջարկվում է բոլոր հինգերորդ և վեցերորդ կուրսերի բժշկական ուսանողներին:Ուսանողները երեք շաբաթ հերթապահեցին Իբարակի պրեֆեկտուրայի ծայրամասային և գյուղական շրջանների համայնքային կլինիկաներում և հիվանդանոցներում:SDH դասախոսությունների առաջին օրվանից հետո ուսանողներին խնդրեցին պատրաստել կառուցվածքային դեպքերի հաշվետվություններ՝ հիմնվելով դասընթացի ընթացքում հանդիպած իրավիճակների վրա:Վերջին օրը ուսանողները կիսվեցին իրենց փորձառությամբ խմբային հանդիպումներում և ներկայացրեցին SDH-ի վերաբերյալ աշխատություն:Ծրագիրը շարունակում է բարելավել և ապահովել ուսուցիչների զարգացումը:Ուսումնասիրության մասնակիցներ. ուսանողներ, ովքեր ավարտել են ծրագիրը 2018 թվականի հոկտեմբերից մինչև 2021 թվականի հունիսը: Վերլուծական. արտացոլման մակարդակը դասակարգվում է որպես արտացոլող, վերլուծական կամ նկարագրական:Բովանդակությունը վերլուծվում է Solid Facts հարթակի միջոցով:
Վերլուծել ենք 2018-19 թվականների 118 հաշվետվություն, 2019-20 թվականներին՝ 101 և 2020-21 թվականների համար՝ 142 հաշվետվություն։Արձանագրվել է արտացոլման 2 (1.7%), 6 (5.9%) և 7 (4.8%) հաշվետվություն, 9 (7.6%), 24 (23.8%) և 52 (35.9%) վերլուծության հաշվետվություն, համապատասխանաբար 36 (30.5%), 48 (47.5%) և 79 (54.5%) նկարագրական հաշվետվություններ:Մնացածը չեմ մեկնաբանի։Զեկույցում Solid Facts նախագծերի թիվը համապատասխանաբար կազմում է 2,0 ± 1,2, 2,6 ± 1,3 և 3,3 ± 1,4:
Քանի որ SDH նախագծերը CBME դասընթացներում կատարելագործվում են, ուսանողների SDH-ի ըմբռնումը շարունակում է խորանալ:Թերեւս դրան նպաստեց ֆակուլտետի զարգացումը։SDH-ի ռեֆլեկտիվ ըմբռնումը կարող է պահանջել ֆակուլտետի հետագա զարգացում և ինտեգրված կրթություն սոցիալական գիտությունների և բժշկության ոլորտում:
Առողջության սոցիալական որոշիչները (SDH) ոչ բժշկական գործոններ են, որոնք ազդում են առողջական վիճակի վրա, ներառյալ այն միջավայրը, որտեղ մարդիկ ծնվում են, աճում, աշխատում, ապրում և տարիքում [1]:SDH-ն զգալի ազդեցություն ունի մարդկանց առողջության վրա, և միայն բժշկական միջամտությունը չի կարող փոխել SDH-ի առողջական ազդեցությունը [1,2,3]:Առողջապահական ծառայություններ մատուցողները պետք է տեղյակ լինեն SDH-ի մասին [4, 5] և նպաստեն հասարակությանը՝ որպես առողջության ջատագովներ [6]՝ մեղմելու SDH-ի բացասական հետևանքները [4,5,6]:
Բակալավրիատի բժշկական կրթության մեջ SDH ուսուցման կարևորությունը լայնորեն ճանաչված է [4,5,7], սակայն կան նաև բազմաթիվ մարտահրավերներ, որոնք կապված են SDH կրթության հետ:Բժշկության ուսանողների համար SDH-ն կենսաբանական հիվանդության ուղիների հետ կապելու կարևոր նշանակությունը կարող է ավելի ծանոթ լինել, բայց SDH կրթության և կլինիկական վերապատրաստման միջև կապը դեռևս կարող է սահմանափակ լինել:Ըստ Ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի դաշինքի՝ բժշկական կրթության արագացման փոփոխության համար, ավելի շատ SDH կրթություն է տրվում բակալավրիատի բժշկական կրթության առաջին և երկրորդ տարիներին, քան երրորդ կամ չորրորդ տարիներին [7]:Միացյալ Նահանգների ոչ բոլոր բժշկական դպրոցներում են դասավանդում SDH կլինիկական մակարդակով [9], դասընթացի տևողությունը տարբեր է [10], և դասընթացները հաճախ ընտրովի են [5, 10]:SDH-ի իրավասությունների վերաբերյալ կոնսենսուսի բացակայության պատճառով ուսանողների և ծրագրերի գնահատման ռազմավարությունները տարբեր են [9]:Բակալավրիատի բժշկական կրթության շրջանակներում SDH կրթությունը խթանելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել SDH ծրագրեր բակալավրիատի բժշկական կրթության վերջին տարիներին և իրականացնել նախագծերի համապատասխան գնահատում [7, 8]:Ճապոնիան նաև գիտակցել է SDH կրթության կարևորությունը բժշկական կրթության մեջ:2017 թվականին SDH կրթությունը ներառվել է ցուցադրական բժշկական կրթության հիմնական ուսումնական պլանում՝ հստակեցնելով բժշկական դպրոցն ավարտելուց հետո հասնելու նպատակները [11]:Սա ավելի ընդգծված է 2022 թվականի վերանայման մեջ [12]:Այնուամենայնիվ, SDH-ի ուսուցման և գնահատման մեթոդները դեռևս չեն հաստատվել Ճապոնիայում:
Մեր նախորդ ուսումնասիրության մեջ մենք գնահատեցինք բարձրագույն բժշկական ուսանողների զեկույցների արտացոլման մակարդակը, ինչպես նաև նրանց գործընթացները՝ գնահատելով SDH նախագծի գնահատումը համայնքային բժշկական կրթության (CBME) դասընթացում [13] ճապոնական համալսարանում:Հասկանալով SDH [14].SDH-ի ըմբռնումը պահանջում է փոխակերպող ուսուցում [10]:Հետազոտությունը, ներառյալ մերը, կենտրոնացած է SDH նախագծերի գնահատման վերաբերյալ ուսանողների մտորումների վրա [10, 13]:Մեր առաջարկած սկզբնական դասընթացներում ուսանողները թվում էր, թե ավելի լավ էին հասկանում SDH-ի որոշ տարրեր, քան մյուսները, և SDH-ի մասին նրանց մտածելու մակարդակը համեմատաբար ցածր էր [13]:Ուսանողները խորացրին SDH-ի իրենց ըմբռնումը համայնքային փորձի միջոցով և բժշկական մոդելի վերաբերյալ իրենց տեսակետները փոխակերպեցին կյանքի մոդելի [14]:Այս արդյունքները արժեքավոր են, երբ SDH կրթության ուսումնական պլանի չափորոշիչները և դրանց գնահատումն ու գնահատումը դեռ լիովին հաստատված չեն [7]:Այնուամենայնիվ, բակալավրիատի SDH ծրագրերի երկայնական գնահատումները հազվադեպ են հաղորդվում:Եթե մենք կարողանանք հետևողականորեն ցուցադրել SDH ծրագրերի բարելավման և գնահատման գործընթաց, այն կծառայի որպես SDH ծրագրերի ավելի լավ նախագծման և գնահատման մոդել, ինչը կօգնի զարգացնել բակալավրիատի SDH-ի համար ստանդարտներ և հնարավորություններ:
Այս ուսումնասիրության նպատակն էր ցույց տալ բժշկական ուսանողների համար SDH կրթական ծրագրի շարունակական բարելավման գործընթացը և իրականացնել SDH կրթական ծրագրի երկարատև գնահատում CBME դասընթացում` գնահատելով ուսանողների զեկույցների արտացոլման մակարդակը:
Ուսումնասիրությունը կիրառել է ընդհանուր ինդուկտիվ մոտեցում և երեք տարվա ընթացքում իրականացվել է ծրագրի տվյալների որակական վերլուծություն:Այն գնահատում է SDH հաշվետվությունները բժշկական ուսանողների համար, ովքեր ընդգրկված են SDH ծրագրերում CBME ուսումնական ծրագրերի շրջանակներում:Ընդհանուր ինդուկցիան որակական տվյալների վերլուծության համակարգված ընթացակարգ է, որի դեպքում վերլուծությունը կարող է առաջնորդվել հատուկ գնահատման նպատակներով:Նպատակն է թույլ տալ հետազոտության արդյունքները դուրս գալ հաճախակի, գերիշխող կամ կարևոր թեմաներից, որոնք բնորոշ են հումքային տվյալներին, այլ ոչ թե նախապես սահմանված կառուցվածքային մոտեցմամբ [15]:
Հետազոտության մասնակիցները Ցուկուբայի համալսարանի բժշկական դպրոցի հինգերորդ և վեցերորդ կուրսերի բժշկական ուսանողներն էին, ովքեր 4-շաբաթյա պարտադիր կլինիկական պրակտիկա են անցել CBME դասընթացում 2018 թվականի սեպտեմբերից մինչև 2019 թվականի մայիսը (2018–19):2020 թվականի մարտ (2019-20) կամ 2020 թվականի հոկտեմբեր և 2021 թվականի հուլիս (2020-21):
4-շաբաթյա CBME դասընթացի կառուցվածքը համեմատելի էր մեր նախորդ ուսումնասիրությունների հետ [13, 14]:Ուսանողները ընդունում են CBME իրենց հինգերորդ կամ վեցերորդ տարում որպես Բժշկության ներածություն դասընթացի մի մաս, որը նախատեսված է առողջապահական մասնագետներին սովորեցնելու հիմնարար գիտելիքներ, ներառյալ առողջության խթանումը, պրոֆեսիոնալիզմը և միջմասնագիտական համագործակցությունը:CBME ուսումնական ծրագրի նպատակներն են ուսանողներին ծանոթացնել ընտանեկան բժիշկների փորձին, ովքեր համապատասխան օգնություն են ցուցաբերում տարբեր կլինիկական միջավայրերում:զեկուցել առողջապահական մտահոգությունների մասին տեղական առողջապահական համակարգում գտնվող քաղաքացիներին, հիվանդներին և ընտանիքներին.և զարգացնել կլինիկական տրամաբանական հմտություններ:.4 շաբաթը մեկ դասընթացին մասնակցում է 15-17 ուսանող։Պտտումները ներառում են 1 շաբաթ համայնքային միջավայրում, 1-2 շաբաթ համայնքային կլինիկայում կամ փոքր հիվանդանոցում, մինչև 1 շաբաթ համայնքային հիվանդանոցում և 1 շաբաթ ընտանեկան բժշկության բաժանմունքում համալսարանական հիվանդանոցում:Առաջին և վերջին օրերին ուսանողները հավաքվում են համալսարանում՝ ներկա գտնվելու դասախոսություններին և խմբային քննարկումներին։Առաջին օրը ուսուցիչները ուսանողներին բացատրեցին դասընթացի նպատակները:Ուսանողները պետք է ներկայացնեն դասընթացի նպատակների հետ կապված վերջնական հաշվետվություն:Երեք հիմնական ֆակուլտետները (AT, SO և JH) պլանավորում են CBME դասընթացների և SDH նախագծերի մեծ մասը:Ծրագիրն իրականացվում է հիմնական ֆակուլտետի և 10-12 օժանդակ դասախոսների կողմից, ովքեր կամ ներգրավված են համալսարանում բակալավրիատի դասավանդման մեջ՝ միաժամանակ մատուցելով CBME ծրագրերը որպես պրակտիկ ընտանեկան բժիշկներ կամ ոչ բժիշկ բժշկական ֆակուլտետ, որոնք ծանոթ են CBME-ին:
SDH նախագծի կառուցվածքը CBME դասընթացում հետևում է մեր նախորդ ուսումնասիրությունների կառուցվածքին [13, 14] և մշտապես փոփոխվում է (նկ. 1):Առաջին օրը ուսանողները ներկա գտնվեցին SDH-ի գործնական դասախոսությանը և կատարեցին SDH-ի առաջադրանքները 4-շաբաթյա հերթափոխի ընթացքում:Ուսանողներին խնդրեցին ընտրել մեկին կամ ընտանիքին, ում հանդիպել են իրենց պրակտիկայի ընթացքում և տեղեկություններ հավաքել՝ հաշվի առնելու հնարավոր գործոնները, որոնք կարող են ազդել իրենց առողջության վրա:Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը տրամադրում է Solid Facts Second Edition [15], SDH աշխատաթերթեր և ավարտված աշխատանքային թերթիկների նմուշներ՝ որպես տեղեկատու նյութեր:Վերջին օրը աշակերտները ներկայացրեցին իրենց SDH դեպքերը փոքր խմբերով, յուրաքանչյուր խումբ բաղկացած 4-5 աշակերտից և 1 ուսուցիչից:Ներկայացումից հետո ուսանողներին հանձնարարվեց ներկայացնել CBME դասընթացի վերջնական հաշվետվություն:Նրանց խնդրեցին նկարագրել և կապել այն 4-շաբաթյա ռոտացիայի ընթացքում իրենց փորձի հետ.նրանց խնդրեցին բացատրել 1) առողջապահական մասնագետների՝ SDH-ը հասկանալու կարևորությունը և 2) նրանց դերը հանրային առողջության դերը, որը պետք է խաղա:Ուսանողներին տրվեցին զեկույց գրելու հրահանգներ և մանրամասն տեղեկություններ, թե ինչպես գնահատել զեկույցը (լրացուցիչ նյութ):Ուսանողների գնահատման համար մոտ 15 պրոֆեսորադասախոսական կազմ (ներառյալ հիմնական դասախոսական կազմի անդամները) գնահատել են հաշվետվությունները գնահատման չափանիշներին համապատասխան:
SDH ծրագրի ակնարկ Ցուկուբայի համալսարանի բժշկական ֆակուլտետի CBME ուսումնական ծրագրում 2018-19 ուսումնական տարում, և SDH ծրագրի բարելավման և ֆակուլտետի զարգացման գործընթացը 2019-20 և 2020-21 ուսումնական տարիներին:2018-19 թվականները վերաբերում են 2018 թվականի հոկտեմբերից մինչև 2019 թվականի մայիս ընկած պլանին, 2019-20 թվականները վերաբերում են 2019 թվականի հոկտեմբերից մինչև 2020 թվականի մարտ ամիսների պլանին, իսկ 2020-21 թվականները վերաբերում են 2020 թվականի հոկտեմբերից մինչև 2021 թվականի հունիս ընկած պլանին: SDH. Առողջության սոցիալական որոշիչները, COVID-19. Կորոնավիրուսային հիվանդություն 2019
2018 թվականին դրա մեկնարկից ի վեր մենք շարունակաբար փոփոխել ենք SDH ծրագիրը և ապահովել ֆակուլտետի զարգացում:Երբ ծրագիրը սկսվեց 2018 թվականին, այն մշակած հիմնական ուսուցիչները ուսուցիչների զարգացման դասախոսություններ կարդացին մյուս ուսուցիչներին, ովքեր կմասնակցեին SDH նախագծին:Ֆակուլտետի զարգացման առաջին դասախոսությունը կենտրոնացած էր SDH-ի և կլինիկական միջավայրերում սոցիոլոգիական հեռանկարների վրա:
2018-19 ուսումնական տարում ծրագրի ավարտից հետո մենք կազմակերպեցինք ուսուցիչների զարգացման հանդիպում՝ քննարկելու և հաստատելու ծրագրի նպատակները և համապատասխանաբար փոփոխելու նախագիծը:2019-20 ուսումնական տարվա ծրագրի համար, որը գործում էր 2019 թվականի սեպտեմբերից մինչև 2020 թվականի մարտը, մենք տրամադրեցինք օժանդակ ուղեցույցներ, գնահատման ձևեր և չափորոշիչներ ֆակուլտետների համակարգողների համար՝ վերջին օրը SDH թեմատիկ խմբերի ներկայացումներ անցկացնելու համար:Յուրաքանչյուր խմբի ներկայացումից հետո մենք խմբային հարցազրույցներ էինք անցկացնում ուսուցչի համակարգողի հետ՝ ծրագրին անդրադառնալու համար:
Ծրագրի երրորդ տարվա ընթացքում՝ 2020 թվականի սեպտեմբերից մինչև 2021 թվականի հունիսը, մենք անցկացրեցինք ֆակուլտետների զարգացման հանդիպումներ՝ վերջնական զեկույցի միջոցով քննարկելու SDH կրթական ծրագրի նպատակները:Մենք փոքր փոփոխություններ ենք կատարել վերջնական հաշվետվության առաջադրանքի և գնահատման չափանիշներում (լրացուցիչ նյութ):Մենք նաև փոխել ենք դիմումները ձեռքով ներկայացնելու և մինչև վերջին օրը ներկայացնելու ձևաչափը և վերջնաժամկետները՝ գործից հետո 3 օրվա ընթացքում էլեկտրոնային եղանակով:
Զեկույցում կարևոր և ընդհանուր թեմաները բացահայտելու համար մենք գնահատեցինք, թե որքանով են արտացոլված SDH-ի նկարագրությունները և դուրս բերեցինք նշված փաստացի հիմնավոր գործոնները:Քանի որ նախորդ վերանայումները [10] դիտարկում էին որպես կրթական և ծրագրային գնահատման ձև, մենք որոշեցինք, որ գնահատման մեջ արտացոլման նշված մակարդակը կարող է օգտագործվել SDH ծրագրերը գնահատելու համար:Հաշվի առնելով, որ արտացոլումը տարբեր համատեքստերում տարբեր կերպ է սահմանվում, մենք ընդունում ենք արտացոլման սահմանումը բժշկական կրթության համատեքստում որպես «փորձառությունները վերլուծելու, հարցաքննելու և վերակառուցելու գործընթաց՝ դրանք ուսուցման նպատակներով գնահատելու նպատակով»:/կամ կատարելագործել պրակտիկան», ինչպես նկարագրել է Արոնսոնը՝ հիմնվելով Մեզիրոուի քննադատական արտացոլման սահմանման վրա [16]:Ինչպես մեր նախորդ ուսումնասիրության մեջ [13], 4-ամյա ժամանակահատվածը 2018–19, 2019–20 և 2020–21 թվականներին:Վերջնական զեկույցում Չժուն դասակարգվել է որպես նկարագրական, վերլուծական կամ արտացոլող:Այս դասակարգումը հիմնված է Ռեդինգի համալսարանի կողմից նկարագրված ակադեմիական գրելու ոճի վրա [17]:Քանի որ որոշ կրթական ուսումնասիրություններ նույն կերպ են գնահատել արտացոլման մակարդակը [18], մենք որոշեցինք, որ նպատակահարմար է օգտագործել այս դասակարգումը այս հետազոտական զեկույցում արտացոլման մակարդակը գնահատելու համար:Պատմական զեկույցը զեկույց է, որն օգտագործում է SDH-ի շրջանակը դեպքը բացատրելու համար, բայց որում չկա գործոնների ինտեգրում: Վերլուծական զեկույցը զեկույց է, որն ինտեգրում է SDH գործոնները:Արտացոլում Սեռական զեկույցները զեկույցներ են, որոնցում հեղինակները հետագայում արտացոլում են SDH-ի մասին իրենց մտքերը:Հաշվետվությունները, որոնք չեն պատկանում այս կատեգորիաներից մեկին, դասակարգվել են որպես անգնահատելի:Մենք օգտագործեցինք բովանդակության վերլուծություն՝ հիմնված Solid Facts համակարգի վրա, տարբերակ 2, գնահատելու SDH գործոնները, որոնք նկարագրված են զեկույցներում [19]:Վերջնական հաշվետվության բովանդակությունը համապատասխանում է ծրագրի նպատակներին:Ուսանողներին խնդրեցին անդրադառնալ իրենց փորձառություններին` բացատրելու SDH-ի և իրենց սեփական դերը հասկանալու առողջապահական մասնագետների կարևորությունը:հասարակության մեջ։SO-ն վերլուծել է հաշվետվության մեջ նկարագրված արտացոլման մակարդակը:SDH գործոնները դիտարկելուց հետո SO, JH և AT քննարկեցին և հաստատեցին կատեգորիայի չափանիշները:SO-ն կրկնեց վերլուծությունը:SO, JH և AT-ը հետագայում քննարկեցին հաշվետվությունների վերլուծությունը, որոնք պահանջում էին դասակարգման փոփոխություններ:Նրանք վերջնական կոնսենսուսի են հասել բոլոր զեկույցների վերլուծության վերաբերյալ:
ՍԴՀ ծրագրին 2018-19, 2019-20 և 2020-21 ուստարում ընդհանուր առմամբ մասնակցել է 118, 101 և 142 աշակերտ:Սովորել են համապատասխանաբար 35 (29.7%), 34 (33.7%) և 55 (37.9%) աշակերտուհիներ:
Գծապատկեր 2-ը ցույց է տալիս արտացոլման մակարդակների բաշխումն ըստ տարիների՝ համեմատած մեր նախորդ ուսումնասիրության հետ, որը վերլուծել է արտացոլման մակարդակները ուսանողների կողմից 2018-19թթ. գրված զեկույցներում [13]:2018-2019 թվականներին 36 (30.5%) հաշվետվություններ դասակարգվել են որպես պատմողական, 2019-2020 թվականներին՝ 48 (47.5%), 2020-2021 թվականներին՝ 79 (54.5%) հաշվետվություններ։2018-19 թվականներին եղել է 9 (7.6%) վերլուծական հաշվետվություն, 2019-20 թվականներին՝ 24 (23.8%), 2020-21 թվականներին՝ 52 (35.9%)։2018-19 թվականներին եղել են 2 (1.7%) արտացոլման հաշվետվություններ, 2019-20 թվականներին՝ 6 (5.9%) և 2020-21 թվականներին՝ 7 (4.8%)։2018-2019 թվականներին 71 (60.2%) հաշվետվություններ դասակարգվել են որպես անգնահատելի, 2019-2020 թվականներին՝ 23 (22.8%) հաշվետվություններ։իսկ 7 (4.8%) հաշվետվություն 2020–2021 թթ.Դասակարգվում է որպես ոչ գնահատելի:Աղյուսակ 1-ում ներկայացված են օրինակային հաշվետվություններ յուրաքանչյուր արտացոլման մակարդակի համար:
2018-19, 2019-20 և 2020-21 ուսումնական տարիներին առաջարկված SDH նախագծերի ուսանողների զեկույցների արտացոլման մակարդակը:2018-19 թվականները վերաբերում են 2018 թվականի հոկտեմբերից մինչև 2019 թվականի մայիս ընկած պլանին, 2019-20 թվականները վերաբերում են 2019 թվականի հոկտեմբերից մինչև 2020 թվականի մարտ ամիսների պլանին, իսկ 2020-21 թվականները վերաբերում են 2020 թվականի հոկտեմբերից մինչև 2021 թվականի հունիս ընկած պլանին: SDH. Առողջության սոցիալական որոշիչները
Զեկույցում նկարագրված SDH գործոնների տոկոսը ցույց է տրված Գծապատկեր 3-ում: Հաշվետվություններում նկարագրված գործոնների միջին թիվը եղել է 2.0 ± 1.2 2018-19 թվականներին, 2.6 ± 1.3 2019-20 թթ.-ին:իսկ 3,3 ± 1,4 2020-21 թթ.
Ուսանողների տոկոսը, ովքեր հայտնել են, որ նշել են յուրաքանչյուր գործոն Solid Facts Framework-ում (2-րդ հրատարակություն) 2018-19, 2019-20 և 2020-21 հաշվետվություններում:2018-19 թվականները վերաբերում են 2018 թվականի հոկտեմբերից մինչև 2019 թվականի մայիսը, 2019-20 թվականները վերաբերում են 2019 թվականի հոկտեմբերից մինչև 2020 թվականի մարտ, իսկ 2020-21 թվականները վերաբերում են 2020 թվականի հոկտեմբերից մինչև 2021 թվականի հունիսը, սրանք են սխեմայի ամսաթվերը:2018/19 ուսումնական տարում սովորել է 118 աշակերտ, 2019/20 ուսումնական տարում՝ 101, 2020/21 ուստարում՝ 142 աշակերտ։
Մենք ներկայացրեցինք SDH կրթական ծրագիր բակալավրիատի բժշկական ուսանողների համար անհրաժեշտ CBME դասընթացում և ներկայացրեցինք ծրագրի եռամյա գնահատման արդյունքները, որոնք գնահատում էին SDH արտացոլման մակարդակը ուսանողների զեկույցներում:Նախագիծը 3 տարի իրականացնելուց և այն շարունակաբար կատարելագործելուց հետո ուսանողների մեծ մասը կարողացավ նկարագրել SDH-ն և բացատրել SDH-ի որոշ գործոններ զեկույցում:Մյուս կողմից, միայն մի քանի ուսանող կարողացան գրել SDH-ի վերաբերյալ արտացոլող զեկույցներ:
2018-19 ուսումնական տարվա համեմատ՝ 2019-20 և 2020-21 ուսումնական տարիներին աստիճանաբար աճել է վերլուծական և նկարագրական հաշվետվությունների համամասնությունը, մինչդեռ չգնահատված հաշվետվությունների մասնաբաժինը զգալիորեն նվազել է, ինչը կարող է պայմանավորված լինել բարելավմամբ։ ծրագրի և ուսուցիչների զարգացում:Ուսուցիչների զարգացումը կարևոր նշանակություն ունի SDH կրթական ծրագրերի համար [4, 9]:Ծրագրին մասնակցող ուսուցիչների համար մենք ապահովում ենք շարունակական մասնագիտական զարգացում:Երբ ծրագիրը մեկնարկեց 2018 թվականին, Ճապոնիայի առաջնային խնամքի ասոցիացիան՝ Ճապոնիայի ակադեմիական ընտանեկան բժշկության և հանրային առողջության ասոցիացիաներից մեկը, հենց նոր էր հրապարակել SDH-ի վերաբերյալ հայտարարություն ճապոնական առաջնային խնամքի բժիշկների համար:Մանկավարժների մեծ մասը ծանոթ չէ SDH տերմինին:Մասնակցելով նախագծերին և շփվելով ուսանողների հետ դեպքերի ներկայացման միջոցով՝ ուսուցիչներն աստիճանաբար խորացրին SDH-ի իրենց ըմբռնումը:Բացի այդ, SDH ծրագրերի նպատակների հստակեցումը ուսուցիչների շարունակական մասնագիտական զարգացման միջոցով կարող է օգնել բարելավել ուսուցիչների որակավորումը:Հնարավոր վարկածներից մեկն այն է, որ ծրագիրը ժամանակի ընթացքում բարելավվել է:Նման պլանավորված բարելավումները կարող են զգալի ժամանակ և ջանք պահանջել:Ինչ վերաբերում է 2020–2021 ծրագրին, ապա COVID-19 համաճարակի ազդեցությունը ուսանողների կյանքի և կրթության վրա [20, 21, 22, 23] կարող է ստիպել ուսանողներին դիտարկել SDH-ը որպես իրենց կյանքի վրա ազդող խնդիր և օգնել նրանց մտածել SDH-ի մասին:
Թեև զեկույցում նշված SDH գործոնների թիվն աճել է, տարբեր գործոնների հաճախականությունը տատանվում է, ինչը կարող է կապված լինել գործնական միջավայրի բնութագրերի հետ:Սոցիալական աջակցության բարձր ցուցանիշները զարմանալի չեն՝ հաշվի առնելով արդեն իսկ բժշկական օգնություն ստացող հիվանդների հետ հաճախակի շփումները։Հաճախ նշվում էր նաև տրանսպորտի մասին, ինչը կարող է պայմանավորված լինել այն հանգամանքով, որ CBME-ի կայքերը գտնվում են ծայրամասային կամ գյուղական վայրերում, որտեղ ուսանողներն իրականում զգում են անհարմար տրանսպորտային պայմաններ և հնարավորություն ունեն շփվելու մարդկանց հետ նման միջավայրում:Նշվեցին նաև սթրեսը, սոցիալական մեկուսացումը, աշխատանքը և սնունդը, որոնք ավելի շատ ուսանողներ հավանաբար կզգան գործնականում:Մյուս կողմից, սոցիալական անհավասարության և գործազրկության ազդեցությունը առողջության վրա կարող է դժվար հասկանալ ուսումնասիրության այս կարճ ժամանակահատվածում:SDH գործոնները, որոնց ուսանողները բախվում են գործնականում, կարող են նաև կախված լինել պրակտիկայի տարածքի բնութագրերից:
Մեր ուսումնասիրությունը արժեքավոր է, քանի որ մենք շարունակաբար գնահատում ենք SDH ծրագիրը CBME ծրագրի շրջանակներում, որը մենք առաջարկում ենք բակալավրիատի բժշկական ուսանողներին՝ գնահատելով ուսանողների զեկույցների արտացոլման մակարդակը:Բժշկության ավագ ուսանողները, ովքեր երկար տարիներ սովորել են կլինիկական բժշկություն, ունեն բժշկական հեռանկար:Այսպիսով, նրանք սովորելու ներուժ ունեն՝ SDH ծրագրերի համար անհրաժեշտ սոցիալական գիտությունները կապելով իրենց սեփական բժշկական տեսակետների հետ [14]:Ուստի շատ կարևոր է այս ուսանողներին տրամադրել SDH ծրագրեր:Այս ուսումնասիրության ընթացքում մենք կարողացանք իրականացնել ծրագրի շարունակական գնահատում՝ գնահատելով ուսանողների զեկույցների արտացոլման մակարդակը:Քեմփբելը և այլքԸստ զեկույցի, ԱՄՆ բժշկական դպրոցները և բժիշկ-օգնականների ծրագրերը գնահատում են SDH ծրագրերը հարցումների, ֆոկուս խմբերի կամ միջին խմբի գնահատման տվյալների միջոցով:Ծրագրի գնահատման ժամանակ ամենից հաճախ օգտագործվող չափման չափանիշներն են ուսանողների արձագանքը և բավարարվածությունը, ուսանողի գիտելիքները և ուսանողի վարքագիծը [9], սակայն SDH կրթական նախագծերի գնահատման ստանդարտացված և արդյունավետ մեթոդ դեռևս չի հաստատվել:Այս ուսումնասիրությունը ընդգծում է ծրագրերի գնահատման և ծրագրերի շարունակական բարելավման երկարատև փոփոխությունները և կնպաստի այլ կրթական հաստատություններում SDH ծրագրերի մշակմանը և գնահատմանը:
Չնայած ուսանողների մտորումների ընդհանուր մակարդակը զգալիորեն աճել է ուսումնասիրության ընթացքում, ռեֆլեկտիվ զեկույցներ գրող ուսանողների մասնաբաժինը մնացել է ցածր:Հետագա կատարելագործման համար կարող է անհրաժեշտ լինել մշակել լրացուցիչ սոցիոլոգիական մոտեցումներ:SDH ծրագրում առաջադրանքները պահանջում են ուսանողներին ինտեգրել սոցիոլոգիական և բժշկական տեսակետները, որոնք տարբերվում են բարդությամբ՝ համեմատած բժշկական մոդելի հետ [14]:Ինչպես նշեցինք վերևում, կարևոր է ավագ դպրոցի աշակերտներին SDH դասընթացներ տրամադրելը, սակայն բժշկական կրթության սկզբից սկսած կրթական ծրագրերի կազմակերպումն ու բարելավումը, սոցիոլոգիական և բժշկական տեսակետների զարգացումը և դրանց ինտեգրումը կարող են արդյունավետ լինել ուսանողների առաջխաղացման համար:«զարգանալ.Հասկանալով SDH.Ուսուցիչների սոցիոլոգիական հեռանկարների հետագա ընդլայնումը կարող է նաև օգնել աշակերտի մտորումների մեծացմանը:
Այս ուսուցումն ունի մի քանի սահմանափակում.Նախ, ուսումնասիրության շրջանակը սահմանափակված էր Ճապոնիայի մեկ բժշկական դպրոցով, իսկ CBME պարամետրը սահմանափակված էր մեկ տարածքով ծայրամասային կամ գյուղական Ճապոնիայում, ինչպես մեր նախորդ ուսումնասիրություններում [13, 14]:Մենք մանրամասնորեն բացատրել ենք այս ուսումնասիրության նախապատմությունը և նախորդ ուսումնասիրությունները:Նույնիսկ այս սահմանափակումներով, հարկ է նշել, որ մենք տարիների ընթացքում ցուցադրել ենք արդյունքներ SDH նախագծերից CBME նախագծերում:Երկրորդ, միայն այս ուսումնասիրության հիման վրա դժվար է որոշել SDH ծրագրերից դուրս ռեֆլեկտիվ ուսուցման իրականացման իրագործելիությունը:Հետագա հետազոտություններ են անհրաժեշտ՝ բակալավրիատի բժշկական կրթության մեջ SDH-ի ռեֆլեկտիվ ուսուցումը խթանելու համար:Երրորդ, այն հարցը, թե արդյոք ֆակուլտետի զարգացումը նպաստում է ծրագրի բարելավմանը, դուրս է այս հետազոտության վարկածների շրջանակներից:Ուսուցիչների թիմ ստեղծելու արդյունավետությունը հետագա ուսումնասիրության և փորձարկման կարիք ունի:
Մենք իրականացրեցինք SDH կրթական ծրագրի երկայնական գնահատում բժշկական ավագ ուսանողների համար CBME ուսումնական ծրագրի շրջանակներում:Մենք ցույց ենք տալիս, որ ուսանողների SDH-ի ըմբռնումը շարունակում է խորանալ ծրագրի հասունացման հետ մեկտեղ:SDH ծրագրերի կատարելագործումը կարող է ժամանակ և ջանք պահանջել, սակայն ուսուցիչների զարգացումը, որն ուղղված է SDH-ի ուսուցիչների ըմբռնումը մեծացնելուն, կարող է արդյունավետ լինել:Ուսանողների SDH-ի ըմբռնումը հետագայում բարելավելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել մշակել դասընթացներ, որոնք ավելի ինտեգրված են սոցիալական գիտություններին և բժշկությանը:
Ընթացիկ ուսումնասիրության ընթացքում վերլուծված բոլոր տվյալները հասանելի են համապատասխան հեղինակից ողջամիտ պահանջով:
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն.Առողջության սոցիալական որոշիչները:Հասանելի է՝ https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health:Մուտք գործվել է 2022 թվականի նոյեմբերի 17-ին
Braveman P, Gottlieb L. Առողջության սոցիալական որոշիչները. Ժամանակն է նայելու պատճառների պատճառներին:Հանրային առողջության հաշվետվություններ 2014;129: 19–31։
2030 Առողջ մարդիկ.Առողջության սոցիալական որոշիչները:Հասանելի է՝ https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health:Մուտք գործվել է 2022 թվականի նոյեմբերի 17-ին
Առողջության սոցիալական որոշիչ գործոններին անդրադառնալու համար առողջապահական մասնագետներ պատրաստելու հանձնաժողով, Գլոբալ առողջության հանձնաժողով, Բժշկության ինստիտուտ, Գիտությունների ազգային ակադեմիաներ, ճարտարագիտության և բժշկության ազգային ակադեմիաներ:Առողջության սոցիալական որոշիչ գործոնները լուծելու համար առողջապահական մասնագետների վերապատրաստման համակարգ:Վաշինգտոն, DC: National Academys Press, 2016 թ.
Siegel J, Coleman DL, James T. Առողջության սոցիալական որոշիչ գործոնների ինտեգրում շրջանավարտ բժշկական կրթության մեջ. գործողության կոչ:Բժշկական գիտությունների ակադեմիա.2018; 93 (2): 159–62.
Կանադայի բժիշկների և վիրաբույժների թագավորական քոլեջ:CanMEDS-ի կառուցվածքը.Հասանելի է՝ http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e:Մուտք գործվել է 2022 թվականի նոյեմբերի 17-ին
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Addressing social determinants of Health in the laculate Education curriculations Medical Education. Research Report.Բարձրագույն բժշկական կրթության պրակտիկա.2020; 11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Տասներկու խորհուրդ բժշկության մեջ առողջության սոցիալական որոշիչները ուսուցանելու համար:Բժշկական ուսուցում.2015; 37 (7): 647–52:
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD:Առողջապահական կրթության սոցիալական որոշիչ գործոնների գնահատում և գնահատում. ԱՄՆ բժշկական դպրոցների և բժիշկ-օգնականների ծրագրերի ազգային հետազոտություն:J Gen Trainee.2022; 37 (9): 2180–6:
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Ուսուցում առողջության սոցիալական որոշիչները շրջանավարտ բժշկական կրթության մեջ. շրջանակի վերանայում:J Gen Trainee.2019; 34 (5): 720–30:
Կրթության, մշակույթի, սպորտի, գիտության և տեխնոլոգիաների նախարարություն.Բժշկական կրթության հիմնական ուսումնական պլանի մոդելը վերանայվել է 2017թ. (ճապոներեն):Հասանելի է՝ https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf:Մուտք գործած՝ դեկտեմբերի 3, 2022
Կրթության, մշակույթի, սպորտի, գիտության և տեխնոլոգիաների նախարարություն.Բժշկական կրթության մոդելային հիմնական ուսումնական պլան, 2022 վերանայում.Հասանելի է՝ https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf:Մուտք գործած՝ դեկտեմբերի 3, 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Ուսանողների ըմբռնումը առողջության սոցիալական որոշիչ գործոնների մասին համայնքի վրա հիմնված դասընթացում. որակական տվյալների վերլուծության ընդհանուր ինդուկտիվ մոտեցում:BMC բժշկական կրթություն.2020; 20 (1): 470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Ինչպե՞ս են բժշկական ուսանողները սովորում SDH-ի մասին հասարակության մեջ:Որակական հետազոտություն ռեալիստական մոտեցմամբ:Բժշկական ուսուցում.2022:44 (10):1165–72.
Դոկտոր Թոմաս.Ընդհանուր ինդուկտիվ մոտեցում որակական գնահատման տվյալների վերլուծության համար:Իմ անունը Ջեյ Էվալն է:2006; 27 (2): 237–46:
Aronson L. Տասներկու խորհուրդ ռեֆլեկտիվ ուսուցման համար բժշկական կրթության բոլոր մակարդակներում:Բժշկական ուսուցում.2011; 33 (3): 200–5:
Reading համալսարան.Նկարագրական, վերլուծական և արտացոլող գրություն:Հասանելի է՝ https://libguides.reading.ac.uk/writing:Թարմացվել է 2020 թվականի հունվարի 2-ին: Մուտք գործվել է 2022 թվականի նոյեմբերի 17-ին:
Հանթոն Ն., Սմիթ Դ. Մտորումներ ուսուցիչների կրթության մեջ. սահմանում և իրականացում.Ուսուցանել, սովորեցնել, կրթել:1995; 11 (1): 33-49:
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն.Առողջության սոցիալական որոշիչները. կոշտ փաստեր.երկրորդ հրատարակություն։Հասանելի է՝ http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf:Մուտք գործած՝ նոյեմբերի 17, 2022
Միքայելի Դ., Կեոգ Ջ., Պերես-Դոմինգես Ֆ., Պոլանկո-Իլաբակա Ֆ., Պինտո-Տոլեդո Ֆ., Միքայելի Գ., Ալբերս Ս., Աչիարդի Ջ., Սանտանա Վ., Ուռնելլի Ք., Սավագուչի Յ., Ռոդրիգես Պ, Մալդոնադո Մ, Ռաֆիկ Զ, դե Արաուխո Մ.Օ., Միքայելի Տ. Բժշկական կրթություն և հոգեկան առողջություն COVID-19-ի ժամանակ. ինը երկրների ուսումնասիրություն:Բժշկական կրթության միջազգային հանդես.2022; 13:35–46.
Հրապարակման ժամանակը՝ հոկտ-28-2023