Շատ երկրների նման, Ավստրալիան կանգնած է առողջության աշխատուժի երկարատեւ անհավասար բաշխմանը, որի համար ավելի քիչ բժիշկներ մեկ շնչի հաշվով գյուղական վայրերում եւ բարձր մասնագիտացման միտում: Երկայնական ինտեգրված ծառայողությունը (LIC) բժշկական կրթության մոդել է, որն ավելի հավանական է, քան մյուս ծառայողների մոդելները, գյուղական, ավելի ու ավելի հեռավոր համայնքներում աշխատող շրջանավարտներ եւ առաջնային խնամքի մեջ: Թեեւ այս քանակական տվյալները կարեւոր են, նախագծի հատուկ տվյալներ, բացատրելու այս երեւույթը բացակայում է:
Այս գիտելիքների բացը լուծելու համար որակական տեսության մեջ հիմնավորված կառուցողական մոտեցումը օգտագործվել է, թե ինչպես է Դեյվինի համալսարանի ինտեգրված գյուղական լապտերը ազդել շրջանավարտների կարիերայի որոշումների վրա (2011-2020) բժշկական մասնագիտության եւ աշխարհագրական դիրքի առումով:
Երեսուն ինն շրջանավարտներ մասնակցեցին որակական հարցազրույցներին: Մշակվում է գյուղական LIC կարիերայի որոշումների որոշման շրջանակ, առաջարկելով, որ «Մասնակցության ընտրության» կենտրոնական հայեցակարգի ներքո անձնական եւ ծրագրային գործոնների համադրություն կարող է ազդել շրջանավարտների աշխարհագրական եւ մասնագիտական կարիերայի որոշումների վրա, ինչպես անձամբ, այնպես էլ սիմբիացիայի վրա: Գործնականում ինտեգրվելուց հետո, դիզայնի հնարավորությունների եւ տեղում ուսուցման դասընթացների հասկացությունները մեծացնում են ներգրավվածությունը `մասնակիցներին զգալու եւ համեմատելու առողջապահական կարգապահությունները ամբողջական ձեւով:
Մշակված շրջանակը ներկայացնում է ծրագրի համատեքստային տարրերը, որոնք համարվում են ազդեցիկ շրջանավարտների հետագա կարիերայի որոշումների մեջ: Այս տարրերը, որոնք զուգորդվում են ծրագրի առաքելության հայտարարության հետ, նպաստում են ծրագրի գյուղական աշխատուժի նպատակներին հասնելուն: Փոխակերպումը տեղի է ունեցել, արդյոք շրջանավարտները ցանկանում են մասնակցել ծրագրին, թե ոչ: Փոխակերպումը տեղի է ունենում արտացոլման միջոցով, որը մարտահրավեր է նետում կամ հաստատում է շրջանավարտների նախնական պատկերացումները կարիերայի որոշումների կայացման վերաբերյալ, դրանով իսկ ազդելով մասնագիտական ինքնության ձեւավորման վրա:
Շատ երկրների նման, Ավստրալիան կանգնած է առողջապահության աշխատուժի բաշխման մեջ երկարատեւ եւ համառ անհավասարակշռության մեջ: Դա վկայում է գյուղական բնակավայրերում մեկ շնչի հաշվով մեկ բժիշկների ստորին թվով եւ առաջնային խնամքից բարձր մասնագիտացված խնամքի անցման միտումը [2, 3]: Հավաքվել են, այս գործոնները բացասաբար են ազդում գյուղական վայրերում առողջության վրա, մանավանդ, որ առաջնային բուժօգնությունը կարեւոր է այս համայնքների առողջապահական աշխատուժի համար, այլեւ արտակարգ իրավիճակների վարչություն եւ հիվանդանոցային խնամք: ] Երկայնական ինտեգրված ծառայողությունը (LIC) բժշկական կրթության մոդել է, որն ի սկզբանե մշակվել է որպես փոքր գյուղական համայնքներում բժշկական ուսանողներին վերապատրաստելու միջոց եւ ստեղծվել է նման համայնքներում իրականացվողական պրակտիկան: Այս իդեալը ձեռք է բերվում, քանի որ գյուղական լսի շրջանավարտներն ավելի հավանական են, քան մյուս աշխատակազմի շրջանավարտները (ներառյալ գյուղական ռոտացիաները) գյուղական, ավելի ու ավելի հեռավոր համայնքներում եւ առաջնային առողջության մեջ աշխատելու համար: Ինչպես են բժշկական շրջանավարտները կարիերայի ընտրությունը նկարագրվել որպես բարդ գործընթաց, որը ներառում է մի շարք ներքին եւ արտաքին գործոններ, ինչպիսիք են ապրելակերպի ընտրությունը եւ առողջապահական համակարգի կառուցվածքը [11,12,13]: Քիչ ուշադրություն է դարձվել բակալավրիատիվ բժշկական վերապատրաստման գործոններին, որոնք կարող են ազդել որոշումների կայացման այս գործընթացի վրա:
Լիցոյի մանկավարժությունը տարբերվում է ավանդական բլոկային ռոտացիայից կառուցվածքի եւ տեղադրման մեջ [5, 14, 15, 16]: Low ածր եկամուտ ունեցող գյուղական կենտրոնները սովորաբար տեղակայված են փոքր գյուղական համայնքներում `կլինիկական հղումներ ինչպես ընդհանուր պրակտիկայի, այնպես էլ հիվանդանոցների [5]: LIC- ի առանցքային տարրը «շարունակականության» հասկացությունն է, որը հեշտացնում է երկայնական հավելվածը, ուսանողներին թույլ տալով երկարաժամկետ հարաբերություններ զարգացնել վերահսկիչների, առողջապահության թիմերի եւ 5,14,15,16]: LIC ուսանողների ուսումնասիրության դասընթացները համակողմանիորեն եւ զուգահեռ, ի տարբերություն ժամանակի սահմանափակ հաջորդական առարկաների, որոնք բնութագրում են ավանդական բլոկի պտույտները [5, 17]:
Չնայած LIC Workforce- ի վերաբերյալ քանակական տվյալները շատ կարեւոր են ծրագրի արդյունքների գնահատման համար, կա հատուկ ապացույցների պակաս, բացատրելու համար, թե ինչու են գյուղական լապտերների շրջանավարտները աշխատելու գյուղական եւ առաջնային խնամքի պարամետրերում, այլ աշխատողների շրջանավարտների համեմատ, 18]: Brown et al (2021) իրականացրել է մասնագիտական ինքնության ձեւավորման ոլորտի վերանայում ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում (քաղաքային եւ գյուղական) եւ առաջարկել է, որ ավելի շատ տեղեկատվություն անհրաժեշտ է համատեքստային տարրերի վրա, որոնք հեշտացնում են իշխանությունների վրա ազդարարող մեխանիզմների վրա պատկերացում կազմելու համար Որոշումներ կարիերայի մասին [18]: Բացի այդ, անհրաժեշտություն կա հետահայաց հասկանալ լիցենզատների կարիերայի ընտրությունը, ներգրավելով դրանք որակյալ բժիշկներ դառնալուց հետո, քանի որ շատ ուսումնասիրություններ են կենտրոնացել ուսանողների եւ կրտսեր բժիշկների ընկալված տեսակետների եւ մտադրությունների վրա: 19]:
Հետաքրքիր կլինի ուսումնասիրել, թե ինչպես են բողոքի համապարփակ գյուղական ծրագրերը ազդում շրջանավարտների կարիերայի որոշումների վրա, բժշկական մասնագիտության եւ աշխարհագրական դիրքի վերաբերյալ: Հետազոտության հարցերին պատասխանելու եւ հայեցակարգային շրջանակը զարգացնելու համար օգտագործվել է կառուցապատող տեսական մոտեցում եւ զարգացնելու հայեցակարգային շրջանակ, որն ազդել է այս գործընթացի վրա:
Սա որակական կոնստրուկտիվական տեսության նախագիծ է: Սա ճանաչվել է որպես ամենահարմար ձեւավորված տեսական մոտեցում, քանի որ (i) այն ճանաչել է տվյալների հավաքագրման հիմքը ձեւավորվող հարաբերությունները, որոնք, ըստ էության, համագործակցում էին երկու կողմերի (II), այն համարվում էր համապատասխան մեթոդներ սոցիալական արդարության համար հետազոտություն: Օրինակ, բժշկական ռեսուրսների արդար բաշխում եւ (iii) Դա կարող է բացատրել այնպիսի երեւույթ, ինչպիսին է «ինչ է տեղի ունեցել», այլ պարզապես ուսումնասիրել եւ նկարագրել այն [20]:
Դեւինի համալսարանի բժշկության դոկտոր (MD) աստիճանի (նախկին բժշկության բակալավրի / վիրաբուժության բակալավրիատի) առաջարկվել է 2008 թ. Ավստրալիա: Ըստ Ավստրալիայի փոփոխված Մոնաշ մոդելի (MMM) աշխարհագրական հեռավորության դասակարգման համակարգի, MD դասընթացի վայրերը ներառում են MM1 (Մետրոպոլիտենյան տարածք), MM2 (մարզային կենտրոններ), MM4 (միջին գյուղական քաղաքներ) եւ MM5 (փոքր գյուղական) քաղաքներ) [21]:
Նախախորհրդային փուլի (բժշկական ֆոն) առաջին երկու տարիները անցկացվեցին Geelong (MM1): Երրորդ եւ չորրորդ տարիներին ուսանողները ստանձնում են կլինիկական վերապատրաստում (բժշկության ոլորտում մասնագիտական պրակտիկա) Արեւելյան առողջության (MM1), BALLART (MM2), WARRNABLOL (MM3) կամ LIC - գյուղական համայնքային կլինիկական դպրոցներ: RCCS) ծրագիր; ), պաշտոնապես հայտնի է որպես ընկղմված ծրագիր (3-5 մմ 3-5) մինչեւ 2014 թվականը (Նկար 1):
RCCS LIM- ն ընդգրկում է մոտ 20 ուսանողներ, որոնք ամեն տարի աշխատում են Գրամի եւ հարավ-արեւմտյան Վիկտորիայի շրջանում, իրենց նախավերջին (երրորդ) Տ.-ի Տ. Ընտրության մեթոդը նախապատվության համակարգի միջոցով է, որում ուսանողներն իրենց երկրորդ տարում ընտրում են կլինիկական դպրոց: Ծրագիրը ուսանողներին ընդունում է տարբեր նախասիրություններ, առաջինից հինգերորդից: Այնուհետեւ հատուկ քաղաքներ են նշանակվում, հիմնվելով ուսանողների նախընտրությունից եւ հարցազրույցից: Ուսանողները քաղաքներում բաժանվում են հիմնականում երկու-չորս մարդու խմբերի:
Ուսանողներն աշխատում են GPS- ի եւ տեղական գյուղական առողջապահական ծառայությունների հետ, ընդհանուր պրակտիկայով զբաղվող (GP), որպես իրենց առաջնային ղեկավար:
Այս ուսումնասիրության մեջ ներգրավված չորս հետազոտողները գալիս են տարբեր ծագումից եւ կարիերայից, բայց ընդհանուր հետաքրքրություն են ներկայացնում բժշկական կրթության եւ բժշկական աշխատուժի արդար բաշխմամբ: Երբ մենք օգտագործում ենք կոնստրուկտիվիստական տեսություն, մենք համարում ենք մեր նախապատմությունը, փորձը, գիտելիքները, համոզմունքները եւ հետաքրքրությունները `հետազոտական հարցերի մշակման, հարցազրույցի գործընթացի, տվյալների վերլուծության եւ տեսության շենքի վրա ազդելու համար: JB- ը գյուղական առողջության հետազոտող է `որակական հետազոտությունների փորձ ունեցող, լիցենզիայի ոլորտում աշխատելով եւ կենսամակարդակի մարզման տարածքի գյուղական տարածքում աշխատելը: LF- ը Դեյվինի համալսարանում լիցենապակի գիտական թերապեւտ եւ կլինիկական տնօրեն է եւ ներգրավված է լիցաչի ուսանողների ուսուցման մեջ: MB- ն եւ HB- ը գյուղական հետազոտողներ են, փորձառու որակական հետազոտական ծրագրերի իրականացման եւ գյուղական վայրերում ապրելու փորձ, որպես իրենց լապտերի վերապատրաստման մաս:
Ռեֆլեքսիվությունն ու հետազոտողի փորձը եւ հմտությունները օգտագործվել են այս հարուստ տվյալների հավաքածուից իմաստը մեկնաբանելու եւ գտնելու համար: Տվյալների հավաքագրման եւ վերլուծության գործընթացում հաճախակի քննարկումներ են տեղի ունեցել, հատկապես JB եւ MB- ի միջեւ: HB- ն եւ LF- ն աջակցություն են ցուցաբերել այս գործընթացում եւ առաջադեմ հասկացությունների եւ տեսության զարգացման միջոցով:
Մասնակիցներն էին Դեկինի համալսարանի բժշկական շրջանավարտներ (2011-2020), մասնակցելով լիցենզիայի: Ուսումնասիրությանը մասնակցելու հրավեր ուղարկվել է RCCS մասնագիտական անձնակազմի կողմից `հավաքագրման տեքստային հաղորդագրության միջոցով: Հետաքրքրված մասնակիցներին խնդրվել է կտտացնել գրանցման հղումը եւ մանրամասն տեղեկություններ տրամադրել որակական հետազոտության միջոցով [22], նշելով, որ նրանք (i) կարդացել էին ուսումնասիրության եւ մասնակիցների պահանջների նպատակը, եւ (ii) պատրաստ էին մասնակցել հետազոտություններին: Ում հետ են կապվել հետազոտողների հետ `հարցազրույցների համար հարմար ժամանակ կազմակերպելու համար: Ձայնագրվել է նաեւ մասնակիցների աշխատանքի աշխարհագրական դիրքը:
Մասնակիցների հավաքագրումն իրականացվել է երեք փուլով. 2017-2020 թվականների շրջանավարտների առաջին փուլը, 2014-2016 թվականների շրջանավարտների երկրորդ փուլը եւ 2011-2013 թվականների շրջանավարտների երրորդ փուլը (Նկար 2): Սկզբնապես, նպատակասլաց նմուշառումը օգտագործվել է հետաքրքրված շրջանավարտների հետ կապ հաստատելու եւ աշխատանքի բազմազանությունը ապահովելու համար: Որոշ շրջանավարտներ, ովքեր ի սկզբանե հետաքրքրություն են հայտնել ուսումնասիրությանը մասնակցելու հարցում, չեն հարցազրույց են տվել, քանի որ նրանք չեն պատասխանել հետազոտողի խնդրանքին `հարցաքննելու ժամանակ: Բաղադրյալների հավաքագրման գործընթացը թույլ տվեց տվյալների հավաքագրման եւ վերլուծության կրկնվող գործընթաց, տեսական նմուշառման, հայեցակարգային զարգացման եւ կատարելագործման եւ տեսականության սերնդի վրա:
Մասնակիցների հավաքագրման սխեման: LIC- ի շրջանավարտները մասնակիցներ են Երկայնական ինտեգրված ծրագրերի ծրագրի մեջ: Տեսաքննիչ նմուշառումը նշանակում է մասնակիցների բազմազան նմուշ հավաքագրելու համար:
Հարցազրույցներն իրականացրել են հետազոտողները JB եւ MB: Բանավոր համաձայնությունը ստացվել է մասնակիցներից եւ աուդիո, որոնք գրանցվել են հարցազրույցի մեկնարկից առաջ: Նախապես մշակվել են կիսակառուցված հարցազրույցի ուղեցույց եւ հարակից հետազոտություններ, հարցազրույցի գործընթացը ղեկավարելու համար (Աղյուսակ 1): Ձեռնարկը հետագայում վերանայվել եւ փորձարկվել է տվյալների հավաքագրման եւ վերլուծության միջոցով `տեսության զարգացման հետազոտական ուղղությունները ինտեգրելու համար: Հարցազրույցներն իրականացվել են հեռախոսով, ձայնագրված ձայնագրմամբ, գրվել են բառացիորեն եւ անանունացված: Հարցազրույցի երկարությունը տատանվում էր 20-ից 53 րոպե, միջին երկարությամբ 33 րոպե: Տվյալների վերլուծությունից առաջ մասնակիցներին ուղարկվել են հարցազրույցի պատճենների պատճեններ, որպեսզի նրանք կարողանան ավելացնել կամ խմբագրել տեղեկատվությունը:
Հարցազրույցի պատճենները վերբեռնվել են QSR NVIVO 12 (Lumivero) որակական ծրագրային փաթեթ (Lumivero), Windows- ի համար `տվյալների վերլուծություն լրացնելու համար [23]: JB եւ MB հետազոտողները լսում էին, կարդում եւ կոդավորեցին յուրաքանչյուր հարցազրույցը անհատապես: ՆՇՈՒՄԸ ԳՐԱՆՈՒՄ Է ՏԵՂԵԿԱՏՎԱԿԱՆ ՊԱՇՏՊԱՆԱԿԱՆ ՄԱՍՆԱԳԻՏՆԵՐԸ ԳՏՆՈՒՄ ԵՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐԻ, ԿՈԴԵՐԻ ԵՎ տեսական կատեգորիաների մասին:
Տվյալների հավաքումն ու վերլուծությունը տեղի են ունենում միաժամանակ, յուրաքանչյուր գործընթաց, որը տեղեկացնում է մյուսին: Այս մշտական համեմատական մոտեցումը օգտագործվել է տվյալների վերլուծության բոլոր փուլերում: Օրինակ, տվյալների համեմատությունը համեմատելով տվյալների, տարրալուծող եւ վերամշակման կոդերի հետագա հետազոտական ուղղությունները `տեսության զարգացմանը համապատասխան [20]: JB եւ MB հետազոտողները հաճախ հանդիպեցին քննարկելու նախնական կոդավորումը եւ բացահայտում են կենտրոնացման ոլորտները `տվյալների հավաքագրման ընթացքում:
Կոդավորումը սկսվել է սկզբնական գծի գծի կոդով, որում տվյալները «կոտրվել են», եւ բացվել են բաց կոդեր, որոնք նկարագրվել են «Ինչ է կատարվում» -ի հետ կապված գործողություններն ու գործընթացները: Կոդավորման հաջորդ փուլը միջանկյալ կոդավորումն է, որում գծի գծային ծածկագրերը վերանայվում են, համեմատվում, վերլուծվում եւ հայեցակարգվում են միասին, որոշելու, թե որ ծածկագրերը առավելապես իմաստալից են տվյալները դասակարգելու համար [20]: Վերջապես, տեսականի երկարաձգված տեսական կոդավորումը օգտագործվում է տեսությունը կառուցելու համար: Սա ներառում է քննարկում եւ համաձայնել տեսության վերլուծական հատկությունների վերաբերյալ ամբողջ հետազոտական թիմի ողջ ընթացքում, ապահովելով, որ այն հստակ բացատրի երեւույթը:
Ժողովրդագրական տվյալները հավաքվել են քանակական առցանց հետազոտության միջոցով `նախքան յուրաքանչյուր հարցազրույցը` մասնակիցների լայն շրջանակ ապահովելու եւ որակական վերլուծությունը լրացնելու համար: Հավաքված տվյալները ներառում էին. Գենդեր, տարիք, ավարտական տարի, գյուղական ծագում, զբաղվածության ներկայիս վայր, բժշկական մասնագիտություն եւ չորրորդ տարվա կլինիկական դպրոցի գտնվելու վայր:
Հայտնաբերությունները տեղեկացնում են հայեցակարգային ծրագրի մշակմանը, որը ցույց է տալիս, թե ինչպես է գյուղական լապտերը ազդում շրջանավարտների աշխարհագրական եւ մասնագիտական կարիերայի որոշումների վրա:
Ուսումնասիրությանը մասնակցում էր երեք լիտր շրջանավարտներ: Հակիրճ, մասնակիցների 53,8% -ը կանայք էին, 43,6% -ը գյուղական վայրերից էին, 38,5% -ը աշխատել է գյուղական վայրերում, իսկ 89,7% -ը լրացրել է բժշկական մասնագիտությունը կամ մարզումը (Աղյուսակ 2):
Այս գյուղական լիտր Կարիերայի որոշման շրջանակը կենտրոնանում է գյուղական լիտր ծրագրի տարրերի վրա, որոնք ազդում են շրջանավարտների կարիերայի որոշումների վրա, առաջարկելով, որ «մասնակցության ընտրության» կենտրոնական հայեցակարգի ներքո կարող է ազդել նաեւ շրջանավարտների աշխարհագրական դիրքի: Որպես մասնագիտական կարիերայի որոշումներ, անկախ մենակատար կամ սիմբիոտիկ (Նկար 3): Հետեւյալ որակական եզրակացությունները նկարագրում են շրջանակի տարրերը եւ ներառում են մասնակիցների մեջբերումներ, հետեւանքները պատկերացնելու համար:
Կլինիկական դպրոցի հանձնարարականներն ավարտվում են նախընտրելի համակարգի միջոցով, ուստի մասնակիցները կարող են տարբեր կերպ ընտրել ծրագրեր: Նրանց թվում, ովքեր անվանակարգում են ընտրում, շրջանավարտների երկու խումբ կար. Նրանք, ովքեր դիտավորյալ ընտրեցին մասնակցել ծրագրին (ինքնուրույն ընտրված): Սա արտացոլվում է իրականացման հասկացություններում (վերջին խումբ) եւ հաստատման (առաջին խումբ): Գործնականում ինտեգրվելուց հետո, դիզայնի հնարավորությունների եւ տեղում ուսուցման դասընթացների հասկացությունները մեծացնում են ներգրավվածությունը `մասնակիցներին զգալու եւ համեմատելու առողջապահական կարգապահությունները ամբողջական ձեւով:
Անկախ ինքնակառավարման մակարդակից, մասնակիցները, ընդհանուր առմամբ, դրական էին վերաբերվում իրենց փորձին եւ ասում էին, որ Իտալացի սովորելու ձեւական տարի էր, որը նրանց չի ներկայացրել միայն նրանց ուսման եւ ուժեղ հիմքի համար նրանց կարիերան: Ծրագիրը մատուցելու ինտեգրված մոտեցման միջոցով նրանք իմացան գյուղական կյանքի, գյուղական բժշկության, ընդհանուր պրակտիկայի եւ տարբեր բժշկական մասնագիտությունների մասին:
Մասնակիցներից ոմանք հայտնում են, որ եթե նրանք չեն մասնակցել ծրագրին եւ ավարտել են բոլոր դասընթացները մետրոպոլիտեն տարածքում, նրանք երբեք չէին մտածի կամ հասկանում էին, թե ինչպես կարելի է բավարարել իրենց անձնական եւ մասնագիտական կարիքները գյուղական վայրում: Դա, ի վերջո, հանգեցնում է անձնական եւ մասնագիտական գործոնների կոնվերգենցիայի, ինչպիսիք են բժշկի տեսակը, որը նրանք ցանկանում են դառնալ այն համայնքը, որում նրանք ցանկանում են զբաղվել եւ գյուղական կյանքի մատչելիությունը:
Ինձ թվում է, որ եթե ես նոր լինեի X [Մետրոպոլիտեն հաստատությունում] կամ նման մի բան, ապա մենք հավանաբար պարզապես կմնար մեկ վայրում, չեմ կարծում, որ մենք (գործընկերներ) դա անելու ենք ( Գյուղական վայրերում աշխատանքի մասին) պետք չէ ճնշում գործադրել (ընդհանուր պրակտիկայի գրանցամատյան, գյուղական պրակտիկա):
Ծրագրին մասնակցելը հնարավորություն է տալիս արտացոլել եւ հաստատել շրջանավարտների մտադրությունները գյուղական վայրերում աշխատելու համար: Դա հաճախ պայմանավորված է նրանով, որ դուք մեծացել եք գյուղական վայրում եւ մտադիր եք ավարտել ավարտելուց հետո նմանատիպ վայրում պրակտիկա անցկացնել: Այն մասնակիցների համար, ովքեր սկզբում մտադրվել են մուտք գործել ընդհանուր պրակտիկա, պարզ էր նաեւ, որ նրանց փորձը բավարարել է նրանց սպասելիքները եւ ամրապնդել այս ուղին հետապնդելու իրենց նվիրվածությունը:
Դա (Լիցենզիայի մեջ լինելը) պարզապես ամրապնդեց այն, ինչ ես կարծում էի, որ իմ նախապատվությունն է, եւ դա իսկապես կնքեց գործարքը, եւ ես նույնիսկ մտածեցի այդ մասին մետրոյի դիրքում: Մետրոյի (հոգեբույժ, գյուղական կլինիկա) աշխատելու մասին:
Մյուսների համար մասնակցությունը հաստատեց, որ գյուղական կյանքը / առողջությունը չի բավարարել իրենց անձնական եւ մասնագիտական կարիքները: Անհատական մարտահրավերները առաջացնում են ընտանիքի եւ ընկերների հեռավորության վրա, ինչպես նաեւ մատչելիություն, ինչպիսիք են կրթությունը եւ առողջապահությունը: Նրանք դիտում էին ռեկորդային բժիշկների կողմից կատարված աշխատանքների հաճախականությունը, որպես կարիերայի զսպող միջոց:
Իմ քաղաքի մենեջերը միշտ կապի մեջ է: Հետեւաբար, ես կարծում եմ, որ այս ապրելակերպը ինձ համար հարմար չէ (GP- ն `կապիտալ կլինիկայում):
Ուսումնասիրության պլանավորման հնարավորությունները եւ ուսանողների ուսուցման կառուցվածքը ազդում են կարիերայի որոշումների վրա: LIC- ի շարունակականության եւ ինտեգրման հիմնական տարրերը մասնակիցներին ապահովում են ինքնավարություն եւ մի շարք հնարավորություններ, որոնք ակտիվորեն մասնակցելու են հիվանդի խնամքին, զարգացնելու հմտություններ եւ հեշտացնում են բժշկական պրակտիկայի տեսակները իրական ժամանակում, որոնք համատեղելի են իրենց անձնական եւ մասնագիտական կարիքների հետ Մի շարք
Քանի որ դասընթացին վերաբերող բժշկական առարկաները համապարփակ են սովորեցնում, մասնակիցներն ունեն ինքնավարության բարձր աստիճան եւ կարող են ինքնուրույն ուղղակիորեն գտնել եւ գտնել իրենց ուսման հնարավորությունները: Մասնակիցների ինքնավարությունն աճում է տարվա ընթացքում, քանի որ ծրագրի շրջանակներում նրանք ունենում են բնածին փոխըմբռնում եւ անվտանգություն, ձեռք բերելով խորը ինքնուրույն ուսումնասիրություններ ներգրավվելու տարբեր կլինիկական պարամետրերում: Սա մասնակիցներին հնարավորություն տվեց իրական ժամանակում համեմատել բժշկական առարկաները, արտացոլելով իրենց գրավչությունը հատուկ կլինիկական տարածքների համար, որոնք նրանք հաճախ ավարտվում են որպես մասնագիտություն:
RCCS- ում դուք ավելի վաղ ենթարկվում եք այս մայորներին, այնուհետեւ ավելի շատ ժամանակ կստանաք կենտրոնանալու այն առարկաների վրա, որոնք ձեզ իսկապես հետաքրքրում են: Փաստորեն, ես ամեն օր գնում եմ հիվանդանոց ... ինչը նշանակում է, որ ես կարող եմ ավելի շատ ժամանակ անցկացնել շտապ օգնության սենյակում, ավելի շատ ժամանակ գործող սենյակում եւ անել այն, ինչ ինձ ավելի շատ հետաքրքրում են (անեսթեզիոլոգ, գյուղական պրակտիկա):
Ծրագրի կառուցվածքը ուսանողներին հնարավորություն է տալիս հանդիպել չկատարված հիվանդների, միաժամանակ ապահովելով ինքնավարության անվտանգ մակարդակ, կլինիկական պատմություն ձեռք բերելու համար, կլինիկական պատճառաբանության հմտություններ զարգացնելու եւ կլինիկական ախտորոշման եւ բուժման պլան ներկայացնելը: Այս ինքնավարությունը հակադրվում է չորրորդ տարում արգելափակման ռոտացիայի վերադարձի հետ, երբ զգացվում է, որ անհանդուրժելի հիվանդների վրա ազդելու ավելի քիչ հնարավորություններ կան, եւ կա վերստուգիչ դերի վերադարձ: Օրինակ, մեկ ուսանող նշեց, որ եթե ընդհանուր պրակտիկայում նրանց միակ կլինիկական փորձը եղել է ժամանակի սահմանափակ չորրորդ տարվա ռոտացիա, որը նա նկարագրեց որպես դիտորդ եւ առաջարկեց վերապատրաստվել մեկ այլ մասնագիտությամբ Մի շարք Մի շարք
Եվ ես բոլորովին էլ լավ փորձ չունեի (պտտվող GP բլոկներ): Այնպես որ, ես զգում եմ, որ եթե դա լիներ ընդհանուր պրակտիկայում իմ միակ փորձը, գուցե իմ կարիերայի ընտրությունը այլ կլիներ ... Ես պարզապես զգում եմ, որ դա նույնքան վատն է (GP, գյուղական պրակտիկա) Աշխատանքի տեղ: Մի շարք
Երկայնական հավելվածը մասնակիցներին հնարավորություն է տալիս մշակել շարունակական հարաբերություններ բժիշկների հետ, ովքեր ծառայում են որպես դաստիարակ եւ դերային մոդելներ: Մասնակիցները ակտիվորեն ձգտում էին բժիշկներին եւ նրանց հետ երկար ժամանակահատվածներ անցկացնում էին տարբեր պատճառներով, ինչպիսիք են իրենց տրամադրած ժամանակը եւ աջակցությունը, որոնք ապահովում են, վերապատրաստում են իրենց պրակտիկայի եւ դրանց անհատականության եւ արժեքների մասին: Համատեղելիություն ձեր կամ ուրիշների հետ: Զարգանալու ցանկությունը: Դերի մոդելները / մենթորները ոչ միայն մասնակիցներ են նշանակված առաջատար GP- ի հսկողության ներքո, այլեւ ներկայացուցիչներ մի շարք բժշկական մասնագիտություններից, ներառյալ բժիշկներից, վիրաբույժներից եւ անեսթեզիային:
Մի քանի բան կա: Ես X կետում եմ (LIC- ի գտնվելու վայրը): Եղել է անեսթեզիոլոգ, որն անուղղակիորեն պատասխանատու էր ICU- ին, կարծում եմ, որ նա հոգացել է ICU- ն X (Գյուղական) հիվանդանոցում եւ ունեցել է հանգիստ վարվելակերպի մասին, ես հանդիպել եմ շատ բաների վերաբերյալ անեսթեզիոլոգների համար: Դա այս անթույլատրելի վերաբերմունքն էր, որն իսկապես ռեզոնանսեց ինձ հետ: (Անեսթեզիոլոգ, քաղաքային բժիշկ)
Բժիշկների մասնագիտական եւ անձնական կյանքի խաչմերուկի իրատեսական ընկալումը նկարագրվել է որպես իրենց ապրելակերպի արժեքի պատկերացում եւ, ենթադրվում էր, որ մասնակիցներին խրախուսում են հետեւել նմանատիպ ուղիներ: Կա նաեւ բժշկի կյանքի իդեալականացում, որը գծված է տան սոցիալական գործունեությունից:
Ամբողջ տարվա ընթացքում մասնակիցները զարգացնում են կլինիկական, անձնական եւ մասնագիտական հմտություններ `բժիշկների, հիվանդների եւ առողջապահության անձնակազմի հետ զարգացած հարաբերությունների միջոցով մշակված հարաբերությունների միջոցով: Այս կլինիկական եւ հաղորդակցական հմտությունների զարգացումը հաճախ ներառում է հատուկ կլինիկական տարածք, ինչպիսիք են ընդհանուր բժշկությունը կամ անզգայացումը: Օրինակ, շատ դեպքերում, անեսթեզիոլոգների եւ ընդհանուր անեսթեզիոլոգների շրջանավարտների ավարտը նկարագրեցին իրենց լեղսի տարվա կարգապահության հիմնական հմտությունների զարգացումը, ինչպես նաեւ իրենց ավելի առաջադեմ հմտությունները ճանաչվեցին եւ պարգեւատրվեցին: Այս զգացողությունը կամրապնդվի հետագա մարզումներով: Եվ հնարավորություններ կլինեն հետագա զարգացման համար:
Դա իսկապես զով է: Ես պետք է անեմ Intubations, ողնաշարի անեսթեզիա եւ այլն, եւ հաջորդ տարվանից հետո ես կավարտեմ վերականգնումը ... Անեսթեզիոլոգիայի դասընթաց: Ես կլինեմ ընդհանուր անեսթեզիոլոգ եւ կարծում եմ, որ դա իմ փորձի լավագույն մասն էր այնտեղ աշխատող (LIC SCHEME) (Ընդհանուր անեսթեզիայի գրանցամատյան, որն աշխատում էր գյուղական տարածքում):
Տեղի վերապատրաստման կամ ծրագրի պայմանները նկարագրվել են որպես մասնակիցների կարիերայի որոշումների վրա: Պարամետրերը նկարագրվել են որպես գյուղական կարգավորումների, ընդհանուր պրակտիկայի, գյուղական հիվանդանոցների եւ հատուկ կլինիկական պարամետրերի համադրություն (օրինակ, գործող թատրոններ) կամ պարամետրերը: Տեղի հետ կապված հասկացությունները, ներառյալ համայնքի զգացումը, շրջակա միջավայրի հարմարավետությունը եւ կլինիկական ազդեցության տեսակը, ազդեցին մասնակիցների որոշումների վրա, գյուղական բնակավայրերում եւ (կամ) ընդհանուր պրակտիկայում աշխատելու համար:
Համայնքի զգացողությունն ազդել է մասնակիցների որոշումների վրա `շարունակելու ընդհանուր պրակտիկայում: Ընդհանուր պրակտիկայի կոչը, որպես մասնագիտություն, այն է, որ այն ստեղծում է բարեկամական միջավայր `նվազագույն հիերարխիա, որտեղ մասնակիցները կարող են շփվել եւ դիտարկել պրակտիկ մասնագետներին եւ GP- ները, ովքեր իրենց աշխատանքից հաճույք են ստանում:
Մասնակիցները ճանաչեցին նաեւ հիվանդի համայնքի հետ հարաբերությունների կառուցման կարեւորությունը: Անհատական եւ մասնագիտական գոհունակությունը ձեռք է բերվում հիվանդներին ծանոթանալու եւ ժամանակի ընթացքում շարունակական հարաբերություններ զարգացնելու միջոցով, երբ նրանք հետեւում են իրենց ճանապարհին, երբեմն միայն ընդհանուր պրակտիկայում, բայց հաճախ `բազմաթիվ կլինիկական պարամետրերում: Սա հակադրվում է էպիզոդիկ խնամքի համար ավելի քիչ բարենպաստ նախապատվություններով, ինչպիսիք են շտապ գերատեսչություններում, որտեղ կարող է չլինել հետագա հիվանդների արդյունքների փակ հանգույց:
Այսպիսով, դուք իսկապես ծանոթանում եք ձեր հիվանդներին, եւ ես կարծում եմ, որ իրականում այն, ինչ ինձ ամենաշատը սիրում եմ GP- ի մասին, շարունակական հարաբերություններն են, եւ ոչ էլ այլ մասնագիտություններում , Դուք կարող եք տեսնել դրանք մեկ կամ երկու անգամ, եւ հաճախ դուք այլեւս չեք տեսնում դրանք (ընդհանուր բժիշկ, մետրոպոլիտեն կլինիկա):
Ընդհանուր պրակտիկայի եւ զուգահեռ խորհրդատվություններին մասնակցության ազդեցությունը մասնակիցներին հնարավորություն տվեց ընդհանուր առմամբ չինական բժշկության լայնությունը հասկանալ, հատկապես գյուղական ընդհանուր պրակտիկայում: Դասավանդելուց առաջ որոշ մասնակիցներ կարծում էին, որ կարող են անցնել ընդհանուր պրակտիկայի, բայց շատ մասնակիցներ, ովքեր, ի վերջո, GPS են դարձել, նրանք ի սկզբանե իրենց համար ճիշտ ընտրությունն էր եւ, հետեւաբար, չկարողացավ պահպանել իրենց համար Երկարաժամկետ հեռանկարում մասնագիտական հետաքրքրություն:
GP- ի պրակտիկայում որպես ընկղմվելով ուսանող, ես կարծում եմ, որ դա իմ առաջին ազդեցությունն էր GPS- ի լայն տեսականիով, եւ ես կարծում էի, թե որքան դժվար է որոշ հիվանդներ, իսկ որքան հետաքրքիր GPS (GP) կարող է լինել, կապիտալ պրակտիկա): )
Փոստի ժամանակը: Jul-31-2024