Ավա անունով լաբրադոր ռետրիվերը երկրորդ անգամ կրկնակի կոնքի փոխարինման վիրահատության է ենթարկվել Տեխասի A&M համալսարանի անասնաբույժների օգնությամբ, համակարգչային տոմոգրաֆիայի (CT) ուղղորդմամբ պլանավորման և 3D տպագրության տեխնոլոգիայի օգնությամբ: Այնուհետև վերադարձեք վազքին և խաղին ձեր ընտանիքի հետ:
Երբ 2020 թվականին Ավայի շնիկի ժամանակ ստացած երկու կոնքազդրային հոդերը մաշվեցին, Տեխասի A&M անասնաբույժները հեռացրին հին հոդերը և փոխարինեցին դրանք նորերով՝ օգտագործելով համակարգչային տոմոգրաֆիայի ուղղորդվող պլանավորում, 3D տպիչով տպված ոսկրային մոդելներ և փորձված վիրահատություններ՝ ապահովելու համար, որ վիրահատությունն անցնի սահուն և ցավազուրկ։ Վիրահատությունը հաջող կլինի։
Շատ շներ չեն, որոնք իրենց կյանքի ընթացքում չորս անգամ կոնքի հոդի լրիվ փոխարինման (THR) վիրահատության են ենթարկվում, բայց Ավան միշտ յուրահատուկ է եղել։
«Ավան մեզ մոտ եկավ, երբ մոտ 6 ամսական էր, և մենք խնամատար շների ծնողներ էինք՝ ապրելով Իլինոյսում», - ասաց Ավայի տիրուհին՝ Ջանեթ Դիտերը: «40-ից ավելի շան խնամքից հետո նա մեր առաջին «անհաջողակ շունն» էր, որին մենք ի վերջո որդեգրեցինք: Այդ ժամանակ մենք ունեինք նաև մեկ այլ սև լաբրադոր՝ Ռոսկո անունով, որը հակված էր հեռանալ խնամատար լակոտներից, բայց անմիջապես սիրահարվեց Ավային, և մենք գիտեինք, որ նա պետք է մնա»:
Ջանեթը և նրա ամուսինը՝ Քենը, միշտ իրենց շներին տանում են հնազանդության դպրոց, և Ավան բացառություն չէ։ Սակայն հենց այնտեղ էր, որ զույգը սկսեց նկատել նրա մեջ ինչ-որ նոր բան։
«Թեման ծագեց այն մասին, թե ինչպես կանխել շան վրա ցատկելը, և մենք հասկացանք, որ Ավան երբեք մեզ վրա չի ցատկի», - ասաց Ջանեթը: «Մենք նրան տարանք տեղի անասնաբույժի մոտ, և նրանք ռենտգեն նկարեցին, որը ցույց տվեց, որ Ավայի ազդրը գրեթե հոդախախտված էր»:
Դիտերները ուղեգրվել էին փորձառու կոնքի հոդի ամբողջական փոխարինման վիրաբույժի մոտ, որը 2013 և 2014 թվականներին կատարել է Ավայի կոնքի ամբողջական փոխարինման վիրահատությունը։
«Նրա դիմացկունությունը անհավանական է», - ասաց Ջանեթը։ «Նա հիվանդանոցից դուրս եկավ այնպես, կարծես ոչինչ չէր պատահել»։
Այդ ժամանակվանից ի վեր, Ավան օգնել է դիետա պահող զույգի խնամակալության տակ գտնվող լակոտներին գտնել մարդկանց, որոնց հետ կարող են խաղալ։ Երբ մի քանի տարի առաջ Դիտերի ընտանիքը տեղափոխվեց Իլինոյսից Տեխաս, նա հանգիստ ընդունեց այդ փոփոխությունը։
«Տարիների ընթացքում արհեստական գնդիկները մաշել են արհեստական հոդերի մետաղական պատերը պաշտպանող պլաստիկե ծածկույթը», - ասաց բժիշկ Բրայան Սանդերսը, փոքր կենդանիների օրթոպեդիայի պրոֆեսոր և անասնաբուժական ուսումնական հիվանդանոցի փոքր կենդանիների օրթոպեդիկ ծառայությունների տնօրենը: «Արհեստական գնդիկը այնուհետև մաշել է մետաղական հիմքը՝ առաջացնելով լիակատար հոդախախտ»:
Չնայած կոնքազդրային հոդի լրիվ մաշվածությունը շների մոտ հազվադեպ է, այն կարող է առաջանալ երկար տարիներ օգտագործված հոդը փոխարինելիս։
«Երբ Ավային տեղադրեցին իր սկզբնական կոնքը, փոխարինող հոդի ներբանը այնքան զարգացած չէր, որքան հիմա է», - ասաց Սանդերսը: «Տեխնոլոգիան այնքան է զարգացել, որ այս խնդրի առաջացման հավանականությունը նվազում է: Ավայի նման բարդությունները հազվադեպ են լինում, բայց երբ դրանք առաջանում են, հաջող արդյունքի հասնելու համար անհրաժեշտ է առաջադեմ տեխնոլոգիա»:
Հոդախախտումից բացի, Ավայի կոնքի մետաղական պատերի էրոզիան հանգեցրել էր փոքրիկ մետաղական մասնիկների կուտակման հոդի շուրջ և կոնքի խողովակի ներսում՝ առաջացնելով գրանուլոմաներ։
«Գրանուլոման, ըստ էության, փափուկ հյուսվածքի պարկ է, որը փորձում է պահել մետաղական բեկորներ», - ասաց Սանդերսը: «Ավան ուներ մեծ մետաղական գրանուլոմա, որը խոչընդոտում էր նրա կոնքազդրային հոդի մուտքը և ազդում նրա ներքին օրգանների վրա: Սա նաև կարող էր ստիպել նրա մարմնին մերժել THR պրոթեզային իմպլանտները»:
«Մետաղի նստեցումը՝ էրոզիվ գործընթաց, որը հանգեցնում է մետաղական բեկորների կուտակմանը գրանուլոմաների մեջ, կարող է առաջացնել բջջային փոփոխություններ, որոնք հանգեցնում են նոր ազդրի շուրջ ոսկորի ռեզորբցիային կամ լուծարմանը: Դա նման է մարմինը պաշտպանիչ ռեժիմի դնելուն՝ արտաքին առարկաներից պաշտպանվելու համար», - ասաց նա:
Գրանուլոմայի հեռացման և Ավայի կոնքի վերականգնման համար անհրաժեշտ վիրահատության բարդության պատճառով, Դիթերսի տեղի անասնաբույժը խորհուրդ տվեց նրանց դիմել Տեխասի A&M համալսարանի օրթոպեդ մասնագետի:
Բարդ վիրահատության հաջողությունն ապահովելու համար Սանդերսը օգտագործել է առաջադեմ համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով ուղղորդվող վիրաբուժական պլանավորման և 3D տպագրության տեխնոլոգիա։
«Մենք օգտագործում ենք եռաչափ համակարգչային մոդելավորում՝ պրոթեզային իմպլանտների չափը և տեղադրումը որոշելու համար», - ասում է Սանդերսը: «Մենք, ըստ էության, տպեցինք Ավայի հոդախախտված կոնքի ճշգրիտ պատճենը և ճշգրիտ պլանավորեցինք, թե ինչպես կատարել կրկնակի վիրահատություն՝ օգտագործելով ոսկորի եռաչափ մոդելը: Փաստորեն, մենք ստերիլիզացրեցինք պլաստիկ մոդելները և օգտագործեցինք դրանք վիրահատարանում՝ վերականգնողական վիրահատությանը օգնելու համար»:
«Եթե դուք չունեք ձեր սեփական 3D տպագրության ծրագիրը, ապա ստիպված կլինեք օգտագործել վճարովի գործընթաց՝ համակարգչային տոմոգրաֆիայի սկանավորումները երրորդ կողմի ընկերությանը ուղարկելու համար: Դա կարող է դժվար լինել կատարման ժամանակի առումով, և դուք հաճախ կորցնում եք պլանավորման գործընթացին մասնակցելու հնարավորությունը», - ասաց Սանդերսը:
Ավայի հետույքի կրկնօրինակը ունենալը հատկապես օգտակար էր, հաշվի առնելով, որ Ավայի գրանուլոման ամեն ինչ ավելի էր բարդացնում։
«ԹՀՌ-ի մերժումից խուսափելու համար մենք օգտագործում ենք համակարգչային շերտագրություն և համագործակցում ենք փափուկ հյուսվածքների վիրաբույժների թիմի հետ՝ կոնքի խողովակից մետաղական գրանուլոմայի որքան հնարավոր է մեծ մասը հեռացնելու, ապա վերադառնում ենք ԹՀՌ-ի վերանայման համար: Այնուհետև, երբ մենք կատարում ենք վերանայումը, կարող ենք ավարտել վիրահատությունը մյուս կողմից՝ հեռացնելով մի կողմի մնացած գրանուլոման», - ասաց Սանդերսը: «3D մոդելների օգտագործումը պլանավորման և փափուկ հյուսվածքների թիմի հետ համագործակցության համար մեր հաջողության երկու կարևոր գործոններ են եղել»:
Թեև Ավայի առաջին կոնքի վերականգնման վիրահատությունը լավ է անցել, նրա դժվարությունները դեռ չեն ավարտվել: Առաջին վիրահատությունից մի քանի շաբաթ անց Ավայի մյուս THR բարձիկը նույնպես մաշվեց և դուրս եկավ տեղից: Նա ստիպված եղավ վերադառնալ VMTH՝ կոնքի երկրորդ վերականգնման համար:
«Բարեբախտաբար, երկրորդ կոնքը այնքան էլ վնասված չէր, որքան առաջինը, և մենք արդեն ունեինք նրա կմախքի եռաչափ մոդելը վերջերս կատարված վիրահատությունից, ուստի կոնքի երկրորդ վերանայման վիրահատությունն ավելի հեշտ էր», - ասաց Սանդերսը:
«Նա դեռ վազվզում է բակում և մեր խաղահրապարակում», - ասաց Ջանեթը։ «Նա նույնիսկ ցատկեց բազմոցի վրայով»։
«Երբ նրա ազդրերի վրա սկսեցին մաշվածության առաջին նշանները դրսևորվել, մենք մտածեցինք, որ սա կարող է վերջը լինել, և մենք ցնցված էինք», - ասաց Քենը: «Բայց Տեխասի A&M-ի անասնաբույժները նրան նոր կյանք պարգևեցին»:
Տեխասի A&M համալսարանի անասնաբույժ մասնագետները նշում են, որ կատուների համար «անվտանգ գոտու» ապահովումը հաջող ներմուծման բանալին է։
Անասնաբուժական տեխնիկները հակված են գերհոգնածության և հինգ անգամ ավելի հավանական է, որ մահանան ինքնասպանությունից, քան ընդհանուր բնակչությունը։
Գիտնականները կաշխատեն հասկանալու համար, թե ինչպես է COVID-19-ի պատճառ հանդիսացող վիրուսը տարածվում եղջերուների շրջանում և ինչպես է այն ազդում նրանց ընդհանուր առողջության վրա։
Դրյու Քիրնին (25) վերլուծում է թիմի տվյալները՝ խաղացողների զարգացման ռազմավարությունները բարելավելու համար։
Տեխասի A&M համալսարանի անասնաբույժ մասնագետները նշում են, որ կատուների համար «անվտանգ գոտու» ապահովումը հաջող ներմուծման բանալին է։
Հրապարակման ժամանակը. Դեկտեմբերի 18-2023