Բժշկական ուսուցման ձեռքով կատարվող սրտի վերակենդանացման դասընթացների քայլեր

Հաստատել, թե արդյոք փրկարարը կորցրել է գիտակցությունը, սրտի բաբախյունը և շնչառության կանգը։ Այն բնութագրվում է բիբերի լայնացմամբ և լույսի ռեֆլեքսի կորստով։ Ազդրային և քներակային զարկերակները չեն կարող դիպչել զարկերակին։ Սրտի ձայները անհետացել են։ Ցիանոզ (Նկար 1)։

2. Դիրք. Փրկարարին պառկեցրեք հարթ, կոշտ գետնի վրա կամ նրա ետևում դրեք կոշտ տախտակ (Նկար 2):

3. Շնչուղիները պահեք անխոչընդոտ. Սկզբում ստուգեք շնչառական ուղիները (Նկար 3), հեռացրեք արտազատուկները, փսխումը և օտար մարմինները շնչառական ուղիներից: Եթե կա պրոթեզ, այն պետք է հանվի: Շնչուղիները բացելու համար մեկ ձեռքը դրվում է ճակատին այնպես, որ գլուխը թեքվի ետ, իսկ մյուս ձեռքի ցուցամատները և միջնամատները դրվում են ստորին ծնոտի վրա՝ կզակին (ծնոտին) մոտ, որպեսզի կզակը առաջ բարձրացվի և պարանոցը քաշվի (Նկար 4):

Նկար 1. Հիվանդի գիտակցության գնահատում

Նկար 2 Օգնություն փնտրեք և դիրքավորվեք

Նկար 3. Հիվանդի շնչառության հետազոտություն

4. Արհեստական ​​շնչառություն և կրծքավանդակի սեղմումներ

(1) Արհեստական ​​շնչառություն. կարելի է օգտագործել բերանից բերան շնչառություն, բերանից քիթ շնչառություն և բերանից քիթ շնչառություն (նորածինների մոտ): Այս ընթացակարգը կատարվել է շնչուղիների բացության պահպանման և քներակային զարկերակների պուլսացիայի ստուգման ժամանակ (Նկար 5): Վիրահատողը ձախ ձեռքով սեղմում է հիվանդի ճակատը և բութ մատով և ցուցամատով սեղմում քթի ստորին ծայրը: Մյուս ձեռքի ցուցամատով և միջնամատով բարձրացնում է հիվանդի ստորին ծնոտը, խորը շունչ քաշում, բացում բերանը՝ ամբողջությամբ ծածկելով հիվանդի բերանը, և խորը և արագ փչում է հիվանդի բերանի մեջ, մինչև հիվանդի կուրծքը բարձրացվի: Միևնույն ժամանակ, հիվանդի բերանը պետք է բաց լինի, և քիթը սեղմող ձեռքը նույնպես պետք է թուլացած լինի, որպեսզի հիվանդը կարողանա քթից օդափոխել: Դիտարկեք հիվանդի կրծքավանդակի վերականգնումը և օդի հոսքը դուրս բերեք հիվանդի մարմնից: Փչելու հաճախականությունը 12-20 անգամ/րոպե է, բայց այն պետք է համեմատական ​​լինի սրտի սեղմմանը (Նկար 6): Մեկ անձի կողմից վիրահատության ժամանակ կատարվել է 15 սրտի սեղմում և 2 օդային փչում (15:2): Կրծքավանդակի սեղմումը պետք է դադարեցվի օդային փչման ժամանակ, քանի որ չափազանց օդային փչումը կարող է առաջացնել ալվեոլների պատռվածք:

Նկար 4. Շնչուղիների անցանելիության պահպանում

Նկար 5. Քներակային զարկերակի պուլսացիայի հետազոտություն

Նկար 6 Արհեստական ​​շնչառության կատարում

(2) Արտաքին կրծքային սրտի սեղմում. արհեստական ​​շնչառության ընթացքում կատարեք արհեստական ​​սրտի սեղմում:

(i) Սեղմման հատվածը գտնվում էր կրծոսկրի վերին 2/3-ի և ստորին 1/3-ի միացման տեղում, կամ քսաձև ելուստից 4-5 սմ բարձրության վրա (Նկ. 7):

Նկար 7. Ճիշտ սեղմման դիրքի որոշում

(ii) Սեղմման մեթոդ. փրկարարի ձեռքի ափի արմատը ամուր տեղադրվում է սեղմման տեղում, իսկ մյուս ափը՝ ձեռքի հետևի մասում։ Երկու ձեռքերը զուգահեռ են համընկնում, և մատները խաչված են և պահվում միասին՝ մատները կրծքավանդակի պատից բարձրացնելու համար։ Փրկարարի ձեռքերը պետք է ձգված լինեն ուղիղ, երկու ուսերի միջին կետը պետք է ուղղահայաց լինի սեղմման տեղում, և վերին մարմնի քաշը և ուսերի ու ձեռքերի մկանային ուժը պետք է օգտագործվեն ուղղահայաց ներքև սեղմելու համար, որպեսզի կրծոսկրը կախված լինի 4-5 սմ (5-13 տարեկանների համար՝ 3 սմ, նորածնի համար՝ 2 սմ)։ Սեղմումը պետք է իրականացվի սահուն և կանոնավոր՝ առանց ընդհատումների։ Ներքև ճնշման և վերև թուլացման ժամանակային հարաբերակցությունը 1:1 է։ Սեղմեք ամենացածր կետին, պետք է լինի ակնհայտ դադար, չի կարող ազդել հրման կամ ցատկային սեղմման վրա։ Թուլացնելիս ափի արմատը չպետք է դուրս գա կրծոսկրի ամրացման կետից, բայց այն պետք է լինի հնարավորինս թուլացած, որպեսզի կրծոսկրը որևէ ճնշման չենթարկվի։ Նախընտրելի էր 100 սեղմման հաճախականություն (Նկ. 8 և 9): Կրծքավանդակի սեղմման հետ միաժամանակ պետք է կատարել արհեստական ​​շնչառություն, սակայն հաճախակի չընդհատել սրտա-թոքային վերակենդանացումը՝ զարկերակը և սրտի հաճախությունը դիտարկելու համար, իսկ սեղմման հանգստի ժամանակը չպետք է գերազանցի 10 վայրկյանը, որպեսզի չխանգարի վերակենդանացման հաջողությանը:

Նկար 8 Կրծքավանդակի սեղմման կատարում

Նկար 9. Արտաքին սրտի սեղմման համար ճիշտ դիրք

(3) Արդյունավետ սեղմման հիմնական ցուցանիշները՝ ① զարկերակային զարկերակի շոշափում սեղմման ժամանակ, բազկային զարկերակի սիստոլիկ ճնշում > 60 մմ ս.ս.; ② Հիվանդի դեմքի, շրթունքների, եղունգների և մաշկի գույնը կրկին կարմրել է։ ③ Լայնացած բիբը կրկին կծկվել է։ ④ Օդի փչման ժամանակ լսվում են ալվեոլային շնչառական ձայներ կամ ինքնաբուխ շնչառություն, և շնչառությունը բարելավվել է։ ⑤ Գիտակցությունը աստիճանաբար վերականգնվել է, կոման դարձել է մակերեսային, կարող են առաջանալ ռեֆլեքս և պայքար։ ⑥ Միզարտադրության ավելացում։