Բժշկական դասավանդում, էնդոտրախեալ ինտուբացիա, քթի ինտուբացիա, սովորե՞լ եք դա։

Քթի ինտուբացիան հաճախ կիրառվում է բերանը բացելու դժվարություն ունեցող հիվանդների մոտ կամ լարինգոսկոպ տեղադրելու անհնարինության դեպքում, իսկ բերանի խոռոչի վիրահատություն անցնող հիվանդների մոտ հաճախ կիրառվում է կույր ինտուբացիան։ Կույր ինտուբացիան պետք է պահպանի հիվանդի ինքնաբուխ շնչառությունը, օգտագործի շնչառության հոսքը՝ կաթետերի ձայնը լսելու համար, և շարժի հիվանդի գլուխը՝ կաթետերի ուղղությունը կարգավորելու համար, որպեսզի այն կարողանա տեղադրվել շնչափողի մեջ։ Անզգայացումից հետո քթանցքից կաթեցվել է 1%****** լուծույթ՝ լորձաթաղանթի արյան անոթների կծկումը խթանելու համար։ Քանի որ շնչափողի թեք հարթությունը ձախ էր, ձայնալարին մուտք գործելն ավելի հեշտ էր ձախ քթանցքով ինտուբացիայի միջոցով։ Կլինիկական պրակտիկայում աջ քթանցքն օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ ձախ քթանցքի ինտուբացիան խանգարում է վիրահատությանը։ Ինտուբացիայի ընթացքում նախ իրականացվել է մարդու քթի ականջի շրջման սրտա-թոքային վերակենդանացման վարժեցման սիմուլյացիա, ապա քսանյութային կաթետերը տեղադրվել է քթանցքի մեջ՝ քթի երկայնական գծին ուղղահայաց, և քթանցքից դուրս է բերվել քթի հատակի երկայնքով՝ ընդհանուր քթանցքով։ Կաթետերի բերանից լսվում էր բարձր շնչառական ձայն։ Ընդհանուր առմամբ, ձախ ձեռքն օգտագործվում էր գլխի դիրքը կարգավորելու համար, աջը՝ ինտուբացիայի համար, ապա գլխի դիրքը տեղաշարժվում էր: Տեղադրումը հիմնականում հաջող էր, երբ կաթետերի օդային հոսքի աղմուկն ամենաակնհայտն էր էլեկտրոնային շնչափողի ինտուբացիայի մոդելում: Եթե կաթետերի շարժը խոչընդոտվում է, և շնչառական ձայնը ընդհատվում է, հնարավոր է, որ կաթետերը սահել է մի կողմի պիրիմաձև փոսայի մեջ: Եթե ասֆիքսիայի ախտանիշները միաժամանակ են ի հայտ գալիս, գլուխը կարող է չափազանց հետ քաշվել, տեղադրվել է էպիգլոտիսի և լեզվի հիմքի միացման մեջ, ինչի արդյունքում էպիգլոտիսի ճնշումը ձայնալարում է, ինչպես օրինակ՝ դիմադրությունը անհետանում է, և շնչառական ձայնը ընդհատվում է, հիմնականում գլխի չափազանց ծալման պատճառով, կաթետերը մտնում է կերակրափող: Եթե վերը նշված պայմանները տեղի են ունենում, կաթետերը պետք է որոշ ժամանակով հետ քաշվի, և գլխի դիրքը պետք է կարգավորվի շնչառական ձայների ի հայտ գալուց հետո: Եթե կրկնակի կույր ինտուբացիան դժվար էր, ձայնալարը կարող էր բացվել բերանի միջոցով՝ լարինգոսկոպի միջոցով: Կատետերը առաջ էր մղվում աջ ձեռքով և տեղադրվում էր շնչափողի մեջ՝ պարզ տեսողության պայմաններում: Այլընտրանքորեն, կաթետերի ծայրը կարող է ամրացվել աքցանով՝ կաթետերը ձայնակապ ուղարկելու համար, ապա կաթետերը կարող է առաջ մղվել 3-5 սմ: Քթախողովակային ինտուբացիայի առավելություններն են՝ (1) Քթախողովակը չպետք է չափազանց մեծ լինի, քանի որ եթե այն չափազանց մեծ է, կոկորդի և ենթաձայնակապային հատվածի վնասման հավանականությունը համեմատաբար բարձր է, ուստի խողովակի չափազանց մեծ տրամագծի օգտագործումը հազվադեպ է։ ② Քթի լորձաթաղանթի ռեակցիան ինտուբացիային կարելի է դիտարկել՝ անկախ խթանման առկայությունից։ ③ Քթային կանուլան ավելի լավ էր ամրացված, և կրծքով կերակրման և արհեստական ​​շնչառության ժամանակ ավելի քիչ սահում էր նկատվում։ ④ Քթային կանուլայի կորությունը մեծ է (սուր անկյուն չկա), ինչը կարող է նվազեցնել կոկորդի հետին մասի և կառուցվածքային աճառի վրա ճնշումը։ ⑤ արթուն հիվանդները իրենց հարմարավետ են զգացել քթային ինտուբացիայի ժամանակ, կուլ տալու գործողությունը լավ էր, և հիվանդները չէին կարողանում կծել ինտուբացիայի ժամանակ։ ⑥ Բերանը բացելու դժվարություն ունեցողների համար կարող է օգտագործվել քթային ինտուբացիա։ Թերություններն են՝ (1) Վարակը կարող է ներթափանցել ստորին շնչառական ուղիներ քթի ինտուբացիայի միջոցով։ ② Քթի ինտուբացիայի լուսանցքը երկար է, իսկ ներքին տրամագիծը՝ փոքր, ուստի մեռյալ տարածությունը մեծ է, և լուսանցքը հեշտությամբ կարող է խցանվել արտազատուկներով, ինչը մեծացնում է շնչառական ուղիների դիմադրությունը։ ③ Արտակարգ իրավիճակներում վիրահատությունը ժամանակ է պահանջում և հեշտ չէ հաջողությամբ իրականացնել։ ④ Դժվար է ինտուբացիա կատարել քթի խոռոչով, երբ շնչափողը նեղ է։